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所属分类:中药良方

缠腰龙是火毒病,挟风兼湿气血凝。病发头面多危笃,泻火解毒须扶正。

缠腰火毒俗称缠腰龙。缠腰,言其病位主要发生在腰胁区;火,指其病因以火毒为要;丹,描述其皮疹状如云片,灼热痛痒兼作。今人又将偶尔发生在颜面区者称之蛇丹。

究其病因,火毒固然是重要的,但也不能离开自然环境的变迁,脏腑功能的失调。一般而论,病发在头面部,多由心、肝火妄,风热外乘;病在腰胁区,无不是脾、肺湿火循经外发的结果。因此,除重视最常见的湿火之邪之外,还应顾及某些特殊的致病因素,诸如恶疮、虚劳、温热病后期等,也多合并缠腰火丹的发生。

缠腰火丹的证治,历代多宗《外科正宗》。大凡干者色红,形如云片,上起风粟,作痒发热,治宜凉心泻肝法,方用化斑解毒汤;湿者色黄白,大小不等水疱,流水作烂,又且多疼,治宜清肺、泻脾、除湿法,方用胃苓汤。时至今日仍为临床习用常法。

作者在调查缠腰火丹发生的原因中,大部分患者由于正气骤虚,毒邪乘虚侵袭所致居多,因而,在分析本病演变的过程中,要揆度正与邪,虚与实的转化关系。比如;初期是邪盛正衰阶段,火毒是标,证见在潮红的皮肤上,发生大小不一的红色丘疹、丘疱疹;中期是邪正相持阶段,要么湿热互结,证见簇状丘疱疹、水疱,疱破流水,要么湿热化毒,证见疱液混浊,毒染成胞疱,甚则坏疽;后期是正复邪衰阶段,毒滞孙络,经气不畅,证见皮疹虽好,但遗留针刺状疼痛,或者隐痛绵绵,常持续数周至数月不等。故在治疗中,处处要扶植正气,处方用药要遵循《内经》所说:“邪之所凑,其气必虚”之旨,做到既师古法古方,但不拘泥于古法古方,特别是大苦大寒之品,应当少用或不用,从而,避免虚虚实实之弊。

初期服用自拟验方大青连翘汤:大青叶、炒丹皮赤芍玄参、贯仲、黄芩各6克,连翘、银花生地各12克,马齿苋15克;

中期服用薏仁赤豆汤:生薏苡仁赤小豆各15克,茯苓皮、银花、地肤子、生地各12克,车前子车前草、赤芍、马齿苋各9克,甘草6克;

后期服用金铃子散加味:金铃子、郁金紫草各9克,延胡索6~9克,醋柴胡青皮各6克,炒白芍当归各12克,丝瓜络10克。只要认证准确,即使是按图索骥,亦多良效。

不过,应当指出的是,病变发生在头面接近眼区,要格外谨慎,如出现壮热不退,角膜上发生水疱并迅速穿破,应立即请眼科医师会诊,采用综合疗法。

——本文摘自《中医精华浅说》

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